امروز: 1398/08/30 | Thursday 21st of November 2019
مدير عامل سازمان بيمه سلامت ايران:

بحران ها را مي توانيم با تخصيص به موقع اعتبارات رفع كنيم/پوشش اجباري بيمه پاسخي براي حفاظت مالي از بيمه شدگان

مديرعامل سازمان بيمه سلامت گفت: علي رغم محدوديت مالي كشور در صورتي كه اعتبارات  تصويب شده  به طور كامل تخصيص يابد با كمترين آسيب بحران ها را پشت سر خواهيم گذاشت.

به گزارش خبرنگار آي هينا، مهندس طاهر موهبتي در آيين نكوداشت روز ملي بيمه سلامت و آغاز طرح پوشش اجباري بيمه همگاني سلامت كه با حضور معاون اول رئيس جمهور، وزير بهداشت، رئيس كميسيون بهداشت مجلس شوراي اسلامي و جمعي از مديران عالي رتبه حوزه سلامت كشور برگزار شد، به ارائه گزارشي از اقدامات سازمان متبوعش اشاره كرد و افزود: سال گذشته در چنين روزي از عدم توازن منابع و مصارف به عنوان چالش جدي بيمه ها،  پيشي گرفتن ١٢٠ درصدي مصارف بر منابع ، زيان انباشته ٤ هزارو ٤٠٠ ميليارد توماني در سال ٩٥ و ٦ هزار ميليارد تومان در سال ٩٦ سخن گفتيم كه اگر اوراق چاپ نميشد، سازمان بيمه سلامت با ٥١٦ برابر حد نصاب برابر قانون تجارت ،اگر شركت دولتي نبود منحل مي شد .

وي ادامه داد: به طور متوسط در هر سال ٤٤ درصد هزينه ها افزايش يافته بود كه اگر قرار بود با آن فرمان حركت كنيم بايد به زودي بدهي ١٥ هزار ميليارد توماني را تجربه مي كرديم ولي امروز با هدايت و همراهي موثر دكتر نمكي وزير بهداشت و تلاش همكارانم در سراسر كشورگام هاي موثري برداشته شده كه محصولات ارزشمندي به همراه داشته است.

مدير عامل سازمان بيمه سلامت به هدفمند كردن بيمه رايگان به سوي گروه هاي نيازمند اشاره كرد و گفت: زماني كه بيمه رايگان راه اندازي شد، بسياري از افرادي كه تمكن مالي داشتند نيز بيمه رايگان دريافت كردند اما با استراتژي و رويكرد جديد سازمان مبني بر مراجعه بيمه شدگان رايگان به بخش دولتي ٤٤ درصد بار مراجعه و ٢٢ درصد هزينه ها در اين بخش كاهش يافت.

وي ادامه داد: در صندوق بيمه ايرانيان ٤ ميليون و ٣٠٠ هزار نفر عضو بودند كه جمعيت آن پس از  بيمه رايگان به ٤ هزار نفر كاهش يافت كه خوشبختانه امروز جمعيت اين صندوق به ٧٠٠ هزار نفر رسيده است و از لحاظ مالي ارزش ٢ ميليون و ٦٠٠ هزار نفر جمعيت قبلي را دارد.

موهبتي به رفع همپوشاني بيمه اي و جلوگيري از همپوشاني جديد اشاره كرد و گفت: در كليه دفاتر پيشخوان در چارچوب تفاهم نامه اي كه با سازمان هاي بيمه اي مبادله شد، همپوشاني ها كنترل مي شود به نحوي كه ٢ ميليون و ٣٠٠ هزار نفر تنها در بخش تامين اجتماعي رفع همپوشاني صورت گرفت و در زمان دريافت خدمت نيز اين اقدام انجام مي شود.

وي ادامه داد: اجراي راهنماهاي باليني كه روزي در كشور ابلاغ آن آرزو بود، امروز  از طريق زيرساخت هاي آي تي ٤٣٠ مورد ابلاغ و عملياتي شده است. اصلاحات انجام شده در سونوگرافي دوران بارداري باعث شد كه رتبه اول تصويربرداري كه مربوط به اين موضوع بود به رتبه ششم كاهش يابد.

مدير عامل سازمان بيمه سلامت ايران گفت: امروز با كمال افتخار بايد اعلام كنيم كه در تعامل با پرونده ملي سلامت الكترونيك به عنوان مهمترين پروژه دولت الكترونيك در حوزه سلامت كه با همت و تلاش وزارت بهداشت و رييس جمهور به بهره برداري رسيد.توانستيم در ايجاد سازمان الكترونيك بيمه گام هاي موثري برداريم به طوري كه نسخه نويسي الكترونيك به عنوان زيرساخت مهم و اصلي پرونده الكترونيك در ٢٣٥ شهر كشور در حال اجرا است و تا پايان آبان ماه  زيرساخت نسخه پيچي الكترونيك در تمام داروخانه هاي كشور فراهم خواهد شد.

وي به رسيدگي به اسناد الكترونيكي اشاره كرد و افزود: امروز در ٤٤٠ بيمارستان كشور اين اقدام انجام مي شود. استقرار سامانه تاييد خدمت، توسعه سامانه تاييد دارو كه ٨٠ درصد هزينه هاي دارويي را كنترل مي كند از افتخارات ما در نظام سلامت است.

 

موهبتي با تاكيد بر اينكه خط قرمز سازمان بيمه سلامت محرومين هستند، گفت: ارائه خدمات مفيد ، موثر و مطلوب به نيازمند واقعي هدف ماست.

وي ادامه داد: اگر اصلاحات صورت نمي گرفت با مشكل جدي روبرو مي شديم كه با تدبير وزير بهداشت توانستيم اقدامات موثري انجام دهيم به طوري كه براي اولين بار هزينه هاي سازمان نسبت به سال گذشته ٨ درصد و زيان انباشته ٥٠ درصد كاهش يافت در حالي كه سالانه ٤٤ درصد هزينه ها افزايش مي يافت.

مدير عامل سازمان بيمه سلامت افزود: علي رغم محدوديت مالي كشور و كمبود ٤ هزارو ٤٠٠ ميليارد توماني اگر همان اعتباراتي كه تصويب شده است به طور كامل تخصيص يابد با كمترين آسيب بحران ها را پشت سر خواهيم گذاشت.

موهبتي به پوشش اجباري بيمه سلامت اشاره كرد و گفت: با محدوديت اعتباري و وضعيت اقتصادي موجود توجه به حوزه سلامت اجتناب ناپذير است. با اندكي هزينه مردم به تله فقر دچار خواهند شد و پوشش اجباري پاسخي به اين است كه از مردم در سختي ها صيانت و حفاظت مالي كنيم . اين اقدام ارزشمند دولت در ٢٤ سال گذشته بي سابقه بود و از همه مهمتر اصل فراموش شده يارانه متقاطع بود كه با اين اقدام به جايگاه اصلي بيمه ها بازمي گرديم.

مدير عامل سازمان بيمه سلامت در پايان ياد و خاطره مدير عامل سابق سازمان تامين اجتماعي فقيد، مرحوم سيد تقي نوربخش را گرامي داشت./33

برچسب ها: اسلاید, منتخب